“做完腫瘤切除手術，一直在ICU昏迷不醒，現(xiàn)在人沒了，這是我們從未料及的?！比涨埃忻耨R先生向奧一新聞反映稱，其母親因盆腔腫物在深圳市第二人民醫(yī)院做剖腹探查術，術后大面積腦梗死，在ICU監(jiān)護治療二十余天后去世，其對醫(yī)院術前評估是否全面、患者為何出現(xiàn)腦梗死等問題提出相關疑問。同時，其事后欲調取手術室監(jiān)控，院方回應為“手術室視頻因掉線無法提供”。
對此，深圳市第二人民醫(yī)院回復表示，醫(yī)院對患者的離世深表遺憾，下一步院方將積極配合患者完成醫(yī)療事故技術鑒定的相關事宜。
患者因盆腔腫物做剖腹探查術，術后大面積腦梗死，家屬提出疑問
馬先生稱，其母親因體檢查出盆腔腫物，后到深圳市第二人民醫(yī)院掛號進一步檢查，醫(yī)院懷疑為卵巢腫瘤同時告知需要進行手術。
其進一步表示，由于母親已經69歲也不想開刀，便詢問是否有其他替代方案?！搬t(yī)院的意思還是需要切除，雖然傾向于良性，但是必須等到切除之后去做病理檢測，才能確定是惡性還是良性的?！瘪R先生自述道。
其提供的3月21日《術前小結》顯示，核磁共振：RI：盆腔巨大囊實性占位，大小約141x109x146mm（左右、前后、上下徑），其內信號混雜，可見散在分隔，盆腔巨大囊實性占位，內部散在出血，考慮惡性腫瘤可能，卵巢囊腺癌？請結合臨床及其他檢查。子宮體后壁異常灶可疑。
馬先生向奧一新聞記者回憶手術當天情況：患者14:25手術結束，14:30麻醉復蘇，15:00左右家屬詢問患者是否蘇醒，護士告知還在復蘇中，15:40左右到手術中心門口再次詢問是否蘇醒，保安人員表示病人蘇醒后會推出手術中心，17:10左右病人被推出手術室緊急做腦部CT，23:30送至重癥監(jiān)護室。
據3月24日23:33醫(yī)院重癥醫(yī)學科轉入記錄顯示，術后送復蘇室后患者持續(xù)昏睡狀態(tài)，反復疼痛刺激后可睜眼，對光反應存在，請神經內科會診后急診行CTA+CTP，提示大面積腦梗死。另外，3月24日晚上11點多，患者家屬收到醫(yī)院下達的《病危（重）告知書》。
奧一新聞記者從家屬一方了解到，患者在重癥監(jiān)護室待了二十余天并一直處于昏迷狀態(tài)，于4月17日下午在醫(yī)院去世。
“我母親做了各種各樣的檢查，術前醫(yī)院懷疑是卵巢腫瘤，術中通知腫瘤長在小腸上，與膀胱有粘連，要切除部分小腸，而子宮及雙側附件未見異常。”家屬馬先生認為術前評估與手術過程出入較大。
3月24日醫(yī)院《手術記錄》顯示，腫物與腹壁、膀胱后壁大面積致密粘連，且與盆壁關系密切，小腸與腫物上緣致密粘連范圍約4cm，大網膜部分粘連于予腫物表面。因包塊巨大，且與周圍組織粘連緊密，來源暫時探查不清。行小腸部分切除術：小腸與腫物致密粘連，可疑侵犯腸管漿肌層且局部小腸系膜血供豐富，請胃腸外科會診，示腫瘤浸潤小腸，范圍約2*3xm，建議小腸部分切除。經患者家屬同意后行小腸部分切除術，切除小腸約8cm。超聲刀及電刀分離粘連，分離過程中見腫物與膀胱后壁大面積致密粘連，分離粘連后見腫物來源于右側盆壁，子宮及雙側附件未見異常。手術過程順利。
同時，家屬的疑問聚焦在患者為何出現(xiàn)腦梗死的問題。據3月23日《麻醉前訪視記錄單》，特殊情況術前討論指出：患者既往高血壓﹑糖尿病多年﹑冠心病﹑主動脈及冠脈硬化斑塊形成，圍術期出現(xiàn)腦卒中﹑心梗的風險較高，圍術期需維持血壓血糖平穩(wěn)，避免血壓劇烈波動，避免低血容量及血液濃縮，術后積極關注患者意識狀態(tài)。
家屬馬先生稱：“從這段麻醉前訪視記錄可以看出，醫(yī)院此前對患者可能出現(xiàn)腦卒中是有認知的，但從手術結果來看，醫(yī)院可能對這一風險點并沒有進行重視及有效防范?！逼湎Ｍ私庑g中有無對患者相關重要指標進行監(jiān)測并及時發(fā)現(xiàn)和干預腦梗死。
家屬申請封存手術室視頻，質疑醫(yī)院“視頻掉線，無法提供”
除了對于手術過程的質疑，更讓家屬馬先生無法理解的是，醫(yī)院稱手術室視頻、手術中心門口大廳視頻均無法提供。馬先生向奧一新聞記者表示，由于對手術事項有諸多疑問，其于3月26日向醫(yī)院病案室申請及時固定封存手術室及復蘇室視頻，3月28日下午醫(yī)院相關人員告知其“手術室視頻因監(jiān)控器掉線，無法提供”，其于3月30日再提出要求固定7樓手術中心門口大廳監(jiān)控視頻，也被告知無法提供，醫(yī)院僅能向家屬提供復蘇室兩個半小時的視頻。
“一個三甲醫(yī)院的手術室視頻掉線，手術中心門口大廳視頻也無法提供，實在無法令人信服，這是醫(yī)療糾紛處理中固定證據的重要手段，我們請求封存監(jiān)控視頻硬盤?！瘪R先生說道。
深圳市第二人民醫(yī)院：將積極配合患者完成醫(yī)療事故技術鑒定相關事宜
奧一新聞記者了解到，目前家屬已經申請醫(yī)療事故鑒定。同時，深圳市衛(wèi)生健康委員會決定受理家屬反映的相關事項。
據了解，4月9日，深圳市第二人民醫(yī)院曾出具一份《關于患者袁女士的病情分析說明》，其中對術后大面積腦梗死進行原因分析。據該份說明，術前經診療組研判，認為患者盆腔腫物有惡性可能，手術指征明確。向患者和家屬交代病情及治療方案，告知術中或術后有心腦血管意外甚至死亡可能，患方選擇行剖腹探查，如為卵巢腫瘤，術中直接切除子宮雙附件。
病情分析方面，醫(yī)院多次組織各相關科室進行病例討論分析，認為患者術后出現(xiàn)大面積腦梗死的原因可能包括：1.患者本身的基礎疾病。包括廣泛性的腦血管嚴重狹窄、腫瘤等因素造成的血液高凝狀態(tài)、多年高血壓且血壓控制一般、多年的糖尿病病史；2.盆腔腫物因素。如腫物巨大且血管豐富，術中滲血增加導致血壓、心率下降，腦灌注壓下降，腦血流緩慢，易形成血凝塊，同時腫物切除后腹腔壓力驟然降低，導致血壓進一步降低；3.手術因素。切除巨大腫瘤切除后，機體可能處于應激狀態(tài)，加重血液的高凝狀態(tài)；患者老年女性，手術復雜且全麻時間長，患者蘇醒緩慢，不易早期觀察到腦卒中。
針對患者家屬提出的疑問以及手術室視頻無法獲得等相關問題，記者聯(lián)系深圳市第二人民醫(yī)院，其回復表示，醫(yī)院對患者的離世深表遺憾，下一步院方將積極配合患者完成醫(yī)療事故技術鑒定的相關事宜。
采寫：奧一新聞記者?詹越慧
